고혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서 하이트린의 유용성
고혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서
하이트린의 유용성
“하이트린정(Terazosin)은 고령의 전립선비대증 환자에서 배뇨증상 개선과 혈압 조절을 동시에 할 수 있는 비선택적 알파차단제이다.
김동우 과장
{봉생병원 비뇨의학과}
환자 과거력 및 증상
67세 남성 환자로 약 1년 전부터 뚜렷해진 지연뇨, 세뇨, 잔뇨감 등의 증상으로 내원하였다. 고혈압약을 복용 중이며 그 외 특이한 병력은 없었다.
진단 및 검사
IPSS, CBC, admission battery, UA, urine C/S, PSA, TRUS, uroflowmetry, DRE를 시행하였다. DRE상 중등도 이상의 비대소견을 보였으며, IPSS 15점(특히, 배출장애), PSA 1.92ng/dL, TRUS상 43mL BPH, UA상 RBC 3-5, WBC 0-1, urine C/S상 no growth, Qmax 9mL/s, voided volume 215mL, CBC, Admission Battery상 특이 소견은
없었다.
치료
검사 결과상 양성 전립선비대증으로 진단되어 하이트린정(Terazosin) 4mg, finasteride 5mg을 병용투여하였다. 2주 후 외래로 방문하였으며, 배뇨증상 특히, 배출장애는 뚜렷하게 호전되었으나 저혈압 및 기립 시 어지러움을 호소하였다.
Case Review 그림. Uroflowmetry 소견 환자에게 하이트린정(Terazosin)에 의한 기립성 저혈압의 가능성 설명을 드리고 저혈압의 부작용이 적다고 알려진 선택적 알파차단제(selective alpha-blocker)인 silodosin 8mg로 교체 후 2주 후 외래 follow up하기로 하였다.2주 후 어지러움증은 완전히는 아니지만, 이전보다 호전되었다고 하였으며, 저혈압 소견도 나타나지 않았다. 하지만 기존의 하이트린정(Terazosin)보다 배뇨증상개선이 현저히 떨어져 환자는 하이트린정(Terazosin)으로 다시 교체해
주기를 요구하였다.이에 기존의 고혈압약을 중단 후 하이트린정(Terazosin) 2mg을 권유하였으나, 환자가 하이트린정(Terazosin) 4mg을 원하여 처방 후 2주 후 경
과를 보기로 하였다.
경과
이후 저혈압이나 어지러움증은 관찰되지 않았고 배뇨증상은 만족할 만큼 호전되었다. Follow up한 IPSS 6점, uroflowmetry상 Qmax 15mL/s,
voided volume 287mL로 확인되었다.현재 고혈압약은 따로 복용하지 않으며, 증상호전에 대한 환자의 만족도는 높은 상태로 향후 지 KEY DOCTOR 67 혈압이 동반된 전립선비대증 환자에서 하이트린의 유용성속적으로 약물치료를 시행할 예정이다.
증례 해설
전립선비대증 시 배뇨증상개선을 위해 알파차단제를 주로 사용하며, 크게 silodosin, tamsulosion 등의 선택적 알파차단제, terazosin, doxazosin 등의 비선택적 알파차단제 (non-select ive alpha-blocker)으로 나뉘어지며, 저혈압이나 기립성 어지러움증 등의 비선택적 알파차단제에서 더 자주 발생한다고 보고되고 있다. 이 증례의 경우 기존의 고혈압약을 사용하고 있었고, 그로 인하여 저혈압 등의 부작용이 더 강하게 나타났을 것으로 사료된다. 고혈압약 복용을 중단하고 하이트린정(Terazosin) 복용 시 배뇨증상 개선 효과도 있었으며, 하이트린정(Terazosin)으로
인하여 고혈압까지 조절되는 효과를 나타냈다.
결론
전립선비대증 환자는 고령이 많아 내원 당시 고혈압약을 복용하고 있는 경우가 많다. 그래서 요즘은 선택적 알파차단제를 우선적으로 사용하지만 경우에 따라 배뇨증상개선이 만족스럽지 못할 때도 있으며, 적절한 비선택적 알파차단제(nonselective alpha-blocker)로의 교체로 만족스러운 증상 호전을 기대할 수 있다. 하지만 저혈압 등의 혈역동학적 부작용이 발생 가능하므로 환자에게 충분히 설명하고 동의 하에 고혈압약을 중단 후 하이트린정(Terazosin)을 사용함으로써 배뇨증상개선 및 고혈압에 대한 조절을 동시에 할 수 있었다. 그러므로 고혈압과 전립선 비대증을 가지고 있는 환자의 경우 면밀한 경과 관찰 및 추적검사를 통해 하이트린정(Terazosin)을 사용하여 고혈압약을 줄일 수 있는 하나의 방편이 되리라 판
단된다.
참고문헌
1. High-dose terazosin therapy (5mg) in Korean patients with lower urinary tract
symptoms with or without concomitant hypertension: a prospective, open-label study.Kwak C, Lee JK, Ku JH. Yonsei Med J. 2007 Dec 31;48(6):994-1000. doi: 10.3349/
ymj.2007.48.6.994.1
2. The safety and efficacy of terazosin in the treatment of essential hypertension in blacks.Saunders E.Am Heart J. 1991 Sep;122(3 Pt 2):936-42. doi: 10.1016/0002-8703(91)90815-y
3. Efficacy of combined amlodipine/terazosin therapy in male hypertensive patients with lower urinary tract symptoms: a randomized, double-blind clinical trial.Liu H, Liu P, Mao G, Chen G, Wang B, Qin X, Na Y, Liu Z, Wang X, Xu X.Urology. 2009 Jul;74(1):130-6. doi: 10.1016/.urology.2008.11.051. Epub 2009 Apr 15
[메디컬라이터부]
