‘한국 간질환의 현주소와 우리의 과제’라는 주제로 10월 20일 ‘간의 날’ 기념식 개최

‘한국 간질환의 현주소와 우리의 과제’라는 주제로 10월 20일 ‘간의 날’ 기념식 개최

l 10월 20일 스물여섯 번째 간의 날, 한국간재단과 대한간학회 공동으로 기념식과 토론회 개최

l 내년부터 도입되는 C형간염 국가 검진의 의의와 향후 국민 건강 증진을 위한 활용 방안을 논의

l 미래에 간 건강을 가장 크게 위협한 대사이상 지방간질환의 명명법

변화의 의의와 향후 국민 건강을 위해 가야 할 방향을 제시

한국간재단(유병철 이사장)이 주최하고 대한간학회(김윤준 이사장)가 주관하는 ‘간(肝)의 날’ 기념식 및 토론회가 10월 20일, 웨스틴조선 서울에서 진행되었다. 한국간재단과 대한간학회는 건강한 사회를 만들고 국민들에게 간질환에 대한 올바른 정보와 이해를 제공하고자 매년 10월 20일을 '간의 날'로 지정하였으며, 올해로 스물여섯 번 째를 맞이하였다. 2000년부터 국내에서 시작한 ‘간의 날’은 세계보건기구 (WHO) 가 지정한 ‘세계 간염의 날(매년 7월 28일)’보다 10년 이상 앞서 출발한 기념일로 국민 간 건강 수호에 앞장섰다는 평가를 받고 있다.

1부 간의 날 기념식에는 한국간재단 유병철 이사장, 대한간학회 정숙향 회장, 김윤준 이사장 등을 비롯하여 더불어민주당 장종태 의원, 대한의사협회 김택우 회장, 대한내과학회 박중원 이사장, 한국간담췌외과학회 윤성수 회장 등 정부, 학계의 여러 관계자들이 참여하여 제26회 ‘간의 날’을 축하하였다.

특히 이 자리에는 국민의 간 건강 증진과 간질환 퇴치를 위해 기여한 공로자들에게 수여되는 보건복지부 장관 표창 행사와 공로상 수여 함께 열렸으며, 보건복지부 장관표창으로는 원광의대 김학철 명예교수와 건강보험심사평가원 암질환평가부가 공로상에는 더불어민주당 장종태 의원 (보건복지위원회 대전 서구갑)이 수상하였다.

보건복지부 장관 표창을 수상한 원광의대 김학철 명예교수는 30년 이상 원광대학교 의과대학에 재직하면서 간질환 연구와 수도권에 비해 상대적으로 취약한 학술교류, 의학 교육 및 신진 연구자 발굴에 중추적 역할을 한 공로로 표창을 수상하게 되었으며, 건강보험심사평가원 암질환평가부는 우리나라 암 진료의 질을 관리·평가하고, 이를 바탕으로 제도 개선과 정책 지원을 수행하는 핵심 부서로 최근 2주기 1차 간암 적정성 평가를 통해 기존 수술 중심 평가를 넘어 환자 중심 성과 중심의 암 진료 전반을 평가 중심축으로 이동시키면서 의료 현장의 목소리를 더욱 세밀이 반영하고자 하였다. 간암은 특성상 다양한 치료 옵션이 있어 복잡한 다학제 요소와 치료 다양성을 반영하는 패러다임의 전환을 이끌어내며, 국가의 적극적인 대책 수립에 기여한 공로를 평가받아 수상하게 되었다.

장종태 의원은 대한간학회와 함께 지난 7월 18일 국회 의원회관에서 '간염 정책 글로벌화를 통한 국민 간 건강권 보장 방안 정책토론회'를 열어 간염 정책의 글로벌 동향을 점검하고, 정책 대응 방안을 깊이 있게 논의하는 시간을 보냈고, 국가건강검진의 C형 간염 항체검사 대상을 현실에 맞게 확대하고 B형 간염 치료의 건강보험 급여 기준도 합리적으로 개선해 치료 사각지대를 해소하기 위한 간염 관리를 위한 특별법 제정을 통해 지속 가능한 법적 기반을 마련하고 간염관리 거버넌스를 강화하기 위한 공로로 수상하였다.

또한, "제6회 간질환 언론인 상"은 메디컬업저버 손재원 기자가 수상하였다. 손재원 기자는 언론 매체를 통해 간질환에 대한 대국민 교육과 홍보에 기여하고 간 건강과 관련된 사안에 대해 사회적 공감대를 형성한 공로를 인정받아 수상하게 되었다.

이어서 진행된 2부 행사에서는 '한국 간(肝)질환의 현주소와 우리의 과제'라는 주제로

한국인의 바이러스 간염: 과거, 현재 그리고 미래, 국내 간암 치료의 현주소: 임상현실과 앞으로의 과제라는 제목의 두 연제가 발표되어 최근 간질환에서 특별히 주목받는 바이러스 간염과 간암의 현실과 우리의 과제를 심도있게 다루어 의미있는 논의의 장이 마련되었다.

대한간학회 의료정책위원회 위원 서울의대 장은선 교수는 우리나라 간질환의 주요 원인이 여전히 B형·C형 간염임을 지적하며, 효과적인 관리와 치료 확대 없이는 WHO 2030 간염 퇴치 목표 달성이 어렵다고 강조했다.

B형간염은 간암의 61%를 차지하지만, 치료 기준이 엄격해 간수치가 정상인 ‘회색지대 환자’들이 치료 사각지대에 놓여 있다. 이에 따라 ▲치료 기준 완화와 급여 확대, ▲진단–치료 연계체계 강화, ▲장기 추적관리 시스템 구축이 필요하다고 제안했다.

또한 2025년부터 시행되는 C형간염 국가건강검진의 의의를 설명하며, 무증상 감염자를 조기 발견하고 치료로 연결하는 것이 간염 퇴치의 핵심이라고 밝혔다.

장은선 교수는 “조기진단은 예방이며, 치료 가능한 질환을 방치하지 않는 사회로 전환해야 한다”고 강조했다.

또한 대한간학회 보험위원회 차의과대 전영은 교수는 간세포암이 40~50대 암 사망 1위, 전체 암 사망 2위로 여전히 치명적이라며, 간암 치료의 복잡성 속에서 다학제 진료의 중요성을 강조했다. 진단 시 약 절반의 환자가 이미 진행기에 해당하여 수술이나 국소치료가 어려우며, TACE(경동맥화학색전술) 불응 환자에 대한 조기 전신치료 전환이 필요하다고 밝혔다. 또한 면역항암치료제의 급여기준 완화와 치료 지속성 보장이 시급하다고 지적했다. 아울러 2023년 시행된 2주기 간암 적정성 평가가 환자 중심·성과 중심으로 발전했지만, 위험보정 기준과 현장 반영이 부족하다고 평가했다.

전영은 교수는 “간암 치료는 다층적 접근이 필요한 영역이며, 정책과 급여기준에 임상현장의 의견이 반영되어야 한다”고 강조했다.

한국인의 바이러스간염: 과거, 현재 그리고 미래

– B형간염 치료 확대와 C형간염 전국민 선별검사 도입이 간질환 퇴치의 핵심 –

‘제26회 간의 날’을 맞아 대한간학회 의료정책위원회 위원 장은선 교수(서울의대)는 「한국인의 바이러스간염: 과거, 현재 그리고 미래」라는 주제로 발표를 통해 우리나라의 간질환 현황과 향후 정책적 방향을 제시하였다. 장은선 교수는 발표에서 “바이러스 간염은 여전히 국내 간질환과 간암의 주요 원인으로, 효과적인 관리와 치료 확대 없이는 WHO가 제시한 2030년 간염 퇴치 목표를 달성하기 어렵다”고 강조했다.

B형간염: 회색지대 환자들의 치료 확대가 간암 예방의 관건

우리나라 간암의 61%는 B형간염이 원인이다. 한국은 인구 10만 명당 간암 사망률 19.9명으로 OECD 1위, 특히 경제활동 연령층(15~64세) 암 사망 원인 1위(15.4%)를 차지한다 그럼에도 불구하고 B형간염 환자의 약 75%는 적절한 치료받지 못하고 있으며, 진단 후 치료로 연계되는 비율(linkage-to-care)은 40% 미만에 그친다.

이른바 ‘회색지대(gray zone)’ 환자군은 간수치(AST·ALT)가 정상 범위이거나 바이러스 역가(HBV DNA)가 현행 급여기준(2,000 IU/mL)에 미달하여 치료 대상에서 제외된 환자들이다. 특히, 대한간학회 의료정책이사 김인희 교수는 (전북의대) “이들 회색지대 환자들이 장기적으로 간경변증과 간암으로 진행하는 비율이 높음에도 불구하고, 제도적 한계로 인해 치료를 시작하지 못하는 현실이 문제”라고 지적했다. 실제 연구에 따르면, HBV DNA ≥ 2,000 IU/mL 환자 전원에게 항바이러스제를 투여할 경우 2035년까지 간암 4만3천 건과 사망 3만7천 명을 예방할 수 있다는 분석 결과가 제시되었다

대한간학회는 B형간염 관리 강화를 위해

1. 치료 기준 완화 및 급여 확대,

2. 진단–치료 연계체계 강화,

3. 국가 차원의 장기 추적관리 시스템 구축을 정책 제안으로 내놓았다.

대한간학회 이사장 김윤준 교수 (서울의대)는 “B형간염은 단순히 추적관찰의 대상이 아니라, 조기치료로 간암을 예방할 수 있는 질환”이라며 “치료 확대가 국가 간질환 부담을 획기적으로 줄이는 가장 효과적인 전략”이라고 강조했다.

C형간염: 전국민 선별검사 도입과 치료 지원으로 퇴치 목표 달성

장은선 교수는 C형간염은 진단과 완벽한 치료가 가능한데도, 무증상 감염으로 인해 감염자가 의료체계 밖에 놓여 있다고 지적했다. C형간염은 예방 백신이 없지만 경구용 항바이러스제(DAA) 복용만으로 98% 이상의 완치율을 보인다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 오랫동안 국가 단위의 선별검진 체계가 부재하였다. 이러한 문제점을 해소하기 위해 정부는 2025년부터 만 56세를 대상으로 국가건강검진에 C형간염 항체검사를 도입하기로 결정하였다. 이는 WHO 2030 퇴치 목표 달성을 위한 의미 있는 첫걸음이지만, 보다 광범위한 연령층을 대상으로 한 전국민 선별검사 확대와 치료 지원이 뒤따라야 한다”고 강조했다. 시뮬레이션 연구에 따르면, 4년마다 전국민 선별검사(수검률 80%)와 치료율 80%를 유지할 경우 약 18년 내 C형간염 퇴치 목표에 도달할 수 있다. 또한, C형간염 환자 조기 진단과 치료는 간경변증과 간암의 예방뿐 아니라, 감염 확산을 차단하여 사회 전체의 보건의료비를 절감하는 효과가 입증되었다.

대한간학회 회장 정숙향 교수 (서울의대)는 “무증상 감염자가 다수이기 때문에, 조기 진단이 곧 예방이며 완치로 가는 첫걸음이다”라며 “국민 누구나 쉽게 검사받고 치료받을 수 있는 체계가 마련되어야 진정한 간염 퇴치가 가능하다”고 덧붙였다. 향후 대한간학회와 한국간재단에서는 바이러스 간염의 예방, 진단, 치료에서 적극적인 전문가 의견을 개진하고 연구하며 대국민 홍보 사업을 지속적으로 진행할 것임을 밝혔다.

장은선 교수는 발표를 마무리하며 “간질환의 미래는 조기진단과 적극적 치료에 달려 있다.

우리 사회가 ‘치료 가능한 질환을 방치하지 않는 구조’로 전환해야 한다”고 강조했다.

국내 간암 치료의 현주소 – 임상 현실과 앞으로의 과제

– 간암 면역항암치료제 접근성 확대와 다학제 진료 정착이 관건 –

‘제26회 간의 날’을 맞아 대한간학회 보험위원회 위원 전영은 교수(차의과대학)는 「국내 간암 치료의 현주소: 임상 현실과 앞으로의 과제」라는 주제로 발표를 통해 국내 간암 치료의 현황과 주요 한계, 그리고 향후 개선 과제를 제시하였다. 전영은 교수는 “간세포암은 전체 원발성 간암의 80~90%를 차지하며, 국내에서는 40~50대 암 사망 원인 1위, 전체 암 사망 원인 2위로 여전히 가장 치명적인 암종이라고 지적했다. 특히 간암은 종양의 진행 정도, 간기능 상태, 환자의 전신 컨디션이 예후를 함께 결정하기 때문에, 치료 전략 수립에 있어 “다학제적 접근(multidisciplinary approach)”이 필수적이라고 강조했다.

임상 현실: 간암 치료의 복잡성과 다학제 협진의 중요성

전 교수는 간암 치료의 복잡성을 설명하며 “하나의 치료법이 모든 환자에게 적용될 수 없는 것이 간암의 특수성”이라고 밝혔다. 현재 국내 간암 환자의 약 절반(48.8%)이 진단 시 이미 진행기(Advanced stage)에 해당하며, 이 병기에 해당하는 환자들은 수술이나 국소치료가 불가능해 (Systemic therapy)로 진입해야 한다. 대한간학회 보험이사 이현웅 교수 (연세의대)는 “어떤 환자를 경동맥화학색전술(transarterial chemoembolization: TACE)로 치료하고, 어떤 환자에게 전신치료를 적용할지 명확한 기준이 부족해 진료현장에서 다학제 협의의 중요성이 커지고 있다”고 덧붙였다. 또한 반복된 TACE로 인한 간기능 저하와 합병증 위험이 높아지므로, TACE 불응성(refractoriness) 환자에 대해서는 조기 전신치료 전환이 필요하다고 강조했다.

간암 면역항암치료제의 급여기준 완화 및 접근성 개선 필요

최근 전신 면역항암치료제(면역관문억제제)의 도입으로 진행성 간암 환자의 생존율이 크게 향상되었지만, 국내 급여기준은 여전히 Child-Pugh A, Stage III 이상, ECOG 0–1 등 엄격한 조건을 충족해야만 치료가 가능하다. 전영은 교수는 “실제 임상에서는 간문맥 침범, 다발성 병변, 간외 전이 등 국소치료가 어렵거나 효과가 제한적인 환자들이 많지만,

현 급여체계는 이를 충분히 반영하지 못하고 있다”고 지적했다.

또한, 국내에서 1차 치료제로 사용 중인 Atezolizumab + Bevacizumab 병용요법의 급여 인정기간이 ‘최대 1년(임상 근거 발표 시 2년까지 연장)’으로 제한되어 있어 장기 반응 환자의 치료 지속성 보장 문제도 제기되었다. 이현웅 교수는 “면역항암치료제에 반응을 보이는 환자에게 치료 중단을 강제하는 것은 비합리적이며, 실제 근거 기반의 탄력적 급여 적용이 필요하다”고 강조했다.

간암 적정성 평가: 진료 질 향상을 위한 실질적 지표 필요

간암 치료의 또 하나의 중요한 과제로 ‘간암 적정성 평가’ 제도의 방향성이 논의되었다.

2023년 처음 시행된 2주기 평가에서는 상급종합병원이 다학제 진료, 환자 교육, 결과 지표 등에서 높은 점수를 보였으나, 일부에서는 형식적인 등급화와 과도한 지표 중심의 평가가 임상 현실을 충분히 반영하지 못한다는 우려도 제기되었다.

한국간재단 유병철 이사장(한림의대 명예교수)은 “간암 치료의 복잡성과 환자 개별 상황을 고려하지 않은 일률적인 지표 개발 요구는 평가의 본래 목적을 흐릴 수 있다”고 지적하며, 향후에는 임상적으로 타당하고 측정 가능한 지표 개발, 데이터 기반 평가체계 구축, 병원 간 형평성을 보장하는 위험보정 기준 마련과 함께 현장 중심의 피드백과 교육 강화가 병행되어야 한다고 강조했다.

무엇보다 그는 “전문가 중심의 다학제 진료와 합리적 정책 지원이 간암 정복의 기초 요건”임을 덧붙였다.

전영은 교수는 발표를 마무리하며 “간암 치료는 다층적 접근이 필요한 영역이며, 임상가의 판단과 다학제 논의가 정책과 급여기준에 충분히 반영되어야 한다”고 강조했다.

또한 “면역항암치료제의 접근성 완화, 전신치료제 급여 확대, 그리고 간암 적정성 평가의 올바른 정착이 국내 간암 환자의 생존 향상으로 이어질 것”이라고 덧붙였다.

간의 날 소개

한국간재단과 대한간학회는 건강한 사회를 만들고 전 국민에게 간질환에 대한 올바른 정보 제공과 이해를 돕고자 10월 20일을 ‘간의 날’로 제정하여 2000년부터 국민 교육과 간질환 예방을 위한 홍보를 계속하고 있다.

대한간학회 소개

대한간학회(The Korean Association for the Study of the Liver)는 국내 간담도 질환을 진료 및 연구하는 내과, 외과, 영상의학과, 병리과, 소아청소년과 의사들을 중심으로 1995년 6월 23일 발족했다. 간담도 질환에 대한 기초연구와 임상연구 결과를 학술대회와 심포지엄을 통해 교환하고, 체계적인 학문적 연구 발전과 국제학술단체와의 교류 증진, 회원 간의 친목 향상을 목적으로 설립되었다.

한국간재단 소개

한국간재단(Korean Liver Foundation)은 간질환 연구를 위한 대외적인 행보와 더불어 대내적으로 국민 보건 향상이라는 시대적 소명에 더욱 충실하기 위하여 2011년 1월 설립되었으며, 재단의 목적과 취지에 동의하는 개인과 단체의 기부금을 바탕으로 운영하고 있다. 간질환에 대한 대국민 홍보를 목적으로, 매년 10월 20일, ‘간의 날’을 기념하여 전국대학병원 및 종합병원에서 지역주민을 위한 간질환 공개강좌를 개최하여 일반인을 대상으로 보건 교육에 힘쓰고 있다. 2012년부터는 임상연구방법론 워크숍을 개최하여 간질환의 임상연구에 대한 교육을 중점적으로 지원하고 있다.